MFM-Programm Anmeldung Schulklassen

Anmeldung für das MFM-Programm bei der MFM-Zentrale im Bistum Augsburg

Anmeldung

Datum der Anfrage:*

Angaben zur Schule

Name und Art der Schule:*

Anschrift der Schule (Straße und Hausnummer):*

Anschrift der Schule: (PLZ, Ort)*

Telefonnummer der Schule:*

Unterrichtsbeginn:*

Unterrichtsende (je nach Workshop nach der 4. bzw. 6. Stunde)*

Pausenzeiten:*

Kontaktperson

Name, Vorname:*

Funktion:*

E-mail Adresse:*

Telefonnummern: (Festnetz und Mobil)*

ggf. Rechnungsanschrift, falls abweichend von Schulanschrift:

Parkmöglichkeiten für ReferentInnen:*

Gewünschtes Programmangebot:*

KörperwunderWerkstatt (4. Klasse)

Zyklusshow (5. und Anfang 6. Klasse)

Agenten auf dem Weg (5. und Anfang 6. Klasse)

WaageMut (ab 9. Klasse)

Elternvortrag:*

Ja

Nein

Angaben zur Terminplanung

Klassenstufe:*

Anzahl der Klassen:*

Klasse A - Anzahl Mädchen

Klasse A - Anzahl Jungen

Klasse B - Anzahl Mädchen

Klasse B - Anzahl Jungen

Klasse C - Anzahl Mädchen

Klasse C - Anzahl Jungen

Klasse D - Anzahl Mädchen

Klasse D - Anzahl Jungen

Anzahl Mädchen/Jungen für weitere Klassen

Bevorzugter Zeitraum

Ausschlusstermine

Besonderheiten/Räumlichkeiten/Fragen

Ich bin damit einverstanden, dass die hier abgefragten Daten vom Bistum Augsburg - Fachbereich Ehe- und Familienseelsorge zur Organisation, Durchführung und Nachbereitung der Veranstaltungen gespeichert werden. Eine Weitergabe an Dritte, die nicht an der Durchführung und Nachbereitung der Veranstaltungen beteiligt sind, erfolgt nicht. Ich habe die Möglichkeit, dieses Einverständnis jederzeit zu widerrufen und das Bistum Augsburg - Fachbereich Ehe- und Familienseelsorge dazu aufzufordern diese Daten zu löschen.*

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